Wielozastawkowe infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW )– echo, które przeraża. Perspektywa zatorów. / Multivalvular Infective Endocarditis – an Echo That Terrifies : The Threat of Embolism

Wielozastawkowe infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW )– echo, które przeraża. Perspektywa zatorów.

Opis przypadku

Pacjent , lat 66, przyjęty z podejrzeniem sepsy, w badaniu echokardiograficznym ujawniono duże, ruchome wegetacje na trzech zastawkach – mitralnej, trójdzielnej i płucnej . Wegetacje najlepiej widoczne były w projekcjach podmostkowych . Obraz jest dramatyczny: wysokie ryzyko powikłań zatorowych i przeciążenia prawego serca.

Znaczenie kliniczne

Przypadek podkreśla, jak kluczowe jest dokładne badanie echokardiograficzne, nawet przy technicznie trudnym dostępie oraz wczesne zaangażowanie ośrodka referencyjnego w celu oceny możliwości interwencji kardiochirurgicznej.

Case description

A 66-year-old patient admitted with suspected sepsis underwent echocardiography, revealing large, mobile vegetations on the mitral ,tricuspid and pulmonary valves .Vegetations were most clearly visualized in subcostal projections. The findings are dramatic, indicating a high risk of embolic complications and right heart overload.

This case highlight the immportance of a thorough echocardiographic examination, even when acoustic windows are technically challenging, and the need for early involvement of a referal center to assess potential surgical intervention.

w projekcji – podmostkowej 4 jamowej uwidoczniono wegetacje na zastawce trójdzielnej i mitralnej
wegetacja na płatku przednim zastawki mitralnej (segment A2) projekcja podmostkowa poprzeczna na zastawkę mitralną
projekcja podmostkowa 4 jamowa- umiarkowana niedomykalność trójdzielna
ciężka niedomykalność płucna w projekcji podmostkowej
dwie długie i bardzo ruchome wegetacje na płatkach zastawki płucnej – pr podmostkowa w osi krótkiej
CW Doppler przez zastawkę pnia płucnego – szybki spadek pędkości fali zwrotnej wskazuje na ciężką niedomykalność płucną